Respuesta Caso 1

A continuación analizaremos los casos 1 y 2 vistos en la página principal. Aquí encontrará las respuestas a las interrogantes anteriormente planteadas.



Caso 1

Paciente de 5 meses de edad, con macrocefália, "Síndrome de West" y Hemiparesia Braquio-Crural-derecha progresiva, de 1 mes de evolución, presentando crisis comiciales de tipo "Espasmo en Flexión" y de variados modelos, refractarias al tratamiento anticomicial.


¿Cuál es el diagnóstico imaginológico que mejor se describe en las imágenes?

a. Masa quística simple unifocal.
b. Masa quística septada unifocal.
c. Masa de sustancia gris.
d. Cerebro congénito unilateral hendido.
e. Aneurisma venoso gigantesco.

La respuesta correcta es la alternativa d


El mismo paciente de 5 meses de edad, con macrocefália, "Síndrome de West" y Hemiparesia Braquio-Crural-derecha progresiva, de 1 mes de evolución, presentando crisis comiciales de tipo "Espasmo en Flexión" y de variados modelos, refractarias al tratamiento anticomicial.


Conclusiones: Hay agenesis del cuerpo calloso. Imagen multiseptal de quiste parasagital mediano. Comunicación posible con el tercer ventrículo. Ningún realce asociado está presente. El ventrículo izquierdo lateral aparece dilatado. Ningún cambio mediano está presente.

¿Cuál es el Diagnóstico diferencial de acuerdo a las imágenes?

a. Quiste interhemisférico
b. Holoprosencefalia

Diagnóstico diferencial:

El diagnóstico diferencial es Quiste interhemisférico.

En cirugía: Ninguna comunicación definida con el sistema ventricular fue encontrada en la cirugía, así clasificando la lesión como un quiste interhemisférico. 

Puntos claves: La asociación entre un quiste interhemisférico y agenesis de la recopilación callosum ha sido relatada, aunque la etiología del quiste sea incierta (arachnoid el quiste, neuroepithelial el quiste, o las extensiones del ventricular que raya). La clasificación fue descrita más recientemente por Barkovich et Al-basado en el aspecto y la comunicación con el sistema ventricular en 25 pacientes.

Escriba 1 quistes se comunican con el sistema ventricular mientras el Tipo 2 quistes no hace. La falta de comunicación con los ventrículos fue determinada por visualizando una pared del quiste loculated sobre MRI. 

Clasificación de agenesis de la recopilación callosum con quiste interhemisférico: 
  • Tipo 1a:
    • Quiste: Isointense a CSF (SEÑOR.), unilocular. 
    • Comunicación con ventrículos laterales sólo. 
    • Macrocephaly, hydrocephalus, malformación de Caminante-pisaverde. Machos de o. 
  • Tipo 1b: 
    • Quiste: Isointense a CSF (SEÑOR.), unilocular. 
    • Comunicación y con obstrucción de tercer ventrículo. 
    • Macrocephaly, thalamic fusión sin heterotopia subcortical. Machos de o> Hembras. 
  • Tipo 1c: 
    • Quiste: Isointense a CSF (MR.), unilocular. 
    • Comunicación con ventrículos laterales y terceros. 
    • Microcephaly, dysplasia cerebral o hypoplasia. Machos. 
  • Tipo 2a: 
    • Quiste: Isointense a CSF (MR.), multilocular. 
    • Ninguna comunicación con ventrículos laterales o terceros. 
    • Macrocephaly, hydrocephalus. Macho. 
  • Tipo 2b: 
    • Quiste: Hyper atenuación (CT), hyper intenso (T1W MR.), multilocular. 
    • Ninguna comunicación con ventrículos laterales o terceros. 
    • Aicardi síndrome, subependymal heterotopia, polymicrogyria, asimientos, hypoplastic falx cerebri, uni-o ventriculomegaly bilateral, retraso del desarrollo. Hembra. 
  • Tipo 2c: 
    • Quiste: Isointense a CSF (MR), multilocular. 
    • Ninguna comunicación con ventrículos laterales o terceros. 
    • Heterotopia subcortical, retraso del desarrollo.




Caso 2

Paciente de sexo masculino de 35 años de edad con crisis convulsivas, ictus secundarios a hemorragias y déficit neurológico focal.



¿Cuál es el diagnóstico que arroja las imagénes?

a. Lesión solitaria aguda.
b. Múltiples lesiones agudas.
c. Lesión solitaria subaguda.
d. Múltiples lesiones subagudas.
e. Difunde cambios crónicos.

La respuesta correcta es la alternativa e

El mismo paciente de sexo masculino de 35 años de edad con crisis convulsivas, ictus secundarios a hemorragias y déficit neurológico focal.


De acuerdo a las imágenes responda VERDADERO O FALSO, según corresponda.

V o F - Presencia de imagen artefactual.
V o F - Corresponde al realce de medio de contraste.
V o F - Las imágenes son compatibles con lesiones vasculares de muchos años.

Es ... que hay presencia de imagen artefactual.
Es ... que
corresponde al realce de medio de contraste.
Es ... que l
as imágenes son compatibles con lesiones vasculares de muchos años.


Conclusiones: CT muestra múltiple lesiones bien restringidas hiperdensas dispersadas en todas partes del cerebro parenchyma sin cualquier edema perilesional o colecciones extra-axiales fluidas. Ningún efecto de masas. MRI espectáculo de imágenes de APTITUD intensidad de señal surtida de las lesiones "de palomitas de maíz" vistas sobre CT. T1 el espectáculo de imágenes aumentó la señal compatible con productos de sangre. GRE el florecimiento de espectáculo de secuencias de artefacto y el examen postal de contraste no muestra ningún realce.

Diagnóstico diferencial:

"Pelota de palomitas de maíz " lesión
  • Malformación cavernosa
  • AVM
  • Neoplasma hemorrágico
  • Neoplasma calcificado (oligodendroglioma)
Múltiples puntos negros
  • Malformación cavernosa
  • Viejo trauma (contusiones, DAI)
  • Hypertensive petechial hemorragia
  • Amyloid angiopathy
  • Tubo capilar telangiectasis
Diagnóstico: Malformaciones cavernosas.

Corroboración de pruebas: Inalterado de exámenes realizó un año previo.

Puntos claves - malformación cavernosa: 
  • Hamartoma benigno vascular con las masas de vasos sanguíneos estrechamente añadidos inmaduros ("cavernas"), intralesional hemorragias, ningún tejido de los nervios.
  • El CM = la malformación angiographically "oculta" vascular más común, acérquese sobre el predominio el 0.5 %.
  • El 75 % ocurre como la lesión solitaria, esporádica.
  • El 10-30 % múltiple, familiar.
Zabramski clasificación de CM:
  • Tipo de o 1 = hemorragia subaguda (hyper intenso sobre T1WI; hiper - o hypo intenso sobre T2WI).
  • Tipo de o 2 = intensidad de señal surtida sobre t1-, T2WI con degradación de hemorragia de varios años (clásico " pelota de palomitas de maíz " lesión).
  • Tipo de o 3 = hemorragia crónica (hypo-a iso sobre t1-, T2WI).
  • Tipo de o 4 = puntúa hemorragias micro (" puntos negros "), mal visto excepto sobre GRE
Los signos/síntomas más comunes:
  • Asimiento el 50 %.
  • El déficit neurológico el 25 % (puede ser progresivo).
  • El 20 % asintomático.


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